胃癌作為常見的惡性腫瘤之一，具有發病率高，致死率高，疾病負擔嚴重等特點，對其的防治需要從病因入手，定期篩查，并結合循證醫學證據，才能達到改善患者預后的目的。目前胃癌的治療采用手術為主，放化療為輔的綜合治療。
胃癌是一種源自胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，主要癥狀包括惡心嘔吐、食欲不振、吞咽困難和體重減輕等。胃癌的發病率和致死率為何如此高？針對它應當怎樣預防和治療？
「病從口入」—胃癌的高發病率和死亡率
胃癌如此高發是什么原因？胃癌的常見病因包括幽門螺旋桿菌感染，不良飲食習慣（食用腌制、油炸食物）、吸煙、癌前病變和遺傳因素等。中國、日本和韓國等東亞國家都有吃腌制油炸食品的習慣。這些食物中亞硝酸鹽、多環芳烴化合物等致癌物含量很高，因此胃癌在東亞地區的發病率很高。
有數據統計，早期胃癌的五年生存率高達 95%，但它的致死率為什么很高？問題就出在發現時期上。由于早期癥狀往往不明顯或與胃潰瘍相似，使得 70～90% 的胃癌患者體檢發現時就已經是中晚期，甚至出現遠處轉移，也就談不上良好的預后了。
手術才是胃癌治療的王道
治療胃癌的方法有很多，以手術治療為主，根據分期選擇適當的手術方式是確保治療成功的關鍵。早期胃癌的治療需依照淋巴結的轉移情況，如果無淋巴結轉移，則實施內鏡下黏膜切除術（EMR）和內鏡下黏膜剝離術（ESD），否則在根治的基礎上，進行胃癌縮小手術，確保生活質量。對于已侵犯到胃固有肌層以上的進展期胃癌，推薦進行標準胃癌根治術，即足夠切緣的完整病灶切除及胃癌周圍第二站（D2）淋巴結清掃 。通過對 12 項隨機對照研究共計 3573 名患者進行 meta 分析，發現對接受脾臟切除 / 胰切除的胃癌患者來說， D2 組的生存率明顯高于僅進行第一站淋巴結清掃（D1 組）患者的生存率。
隨著對胃癌發病機制研究的深入，輔助治療和靶向治療逐漸嶄露頭角。替吉奧（S-1）聯合順鉑是治療復發和轉移胃癌的一線化療方案。研究表明，它能明顯提高總生存期和無進展生存期，且安全性優于氟尿嘧啶。靶向治療方面，目前曲妥珠單抗、貝伐單抗、雷莫蘆單抗是常用的藥物，它們通過抑制 HER2 受體、VEFG 受體等發揮作用，提高患者生存率，給胃癌患者帶來新希望。
定期篩查才能無所「胃」懼
胃鏡加上病理活檢是早期胃癌和癌前病變準確有效的篩查手段，這也是防治胃癌的重要手段。醫生建議四十歲以上人群定期體檢，及早發現癌前病變，做到早診斷，早治療只有進行定期篩查，才能降低胃癌患者的死亡風險，防范于未然。
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