黑色素瘤是臨床上較為常見的皮膚黏膜和色素膜腫瘤,惡性程度極高。它起源于外胚葉的神經嵴,黑色素細胞位于表皮層與基底細胞間排列,細胞產生色素后,通過樹狀突將黑色素顆粒輸送到基底細胞和毛發內。大多數惡性黑色素瘤的發生,是由于黑色素痣受到反復的摩擦、抓起和損傷而引起惡變,不適當的挖除和藥物腐蝕等,可使良性黑色素痣轉化成惡性黑色素瘤。
近幾年,黑色素瘤發病率明顯增加,死亡率也在持續性上升。據世界衛生組織(WHO)統計,每年死于皮膚癌的患者大約有66000人,其中80%死于黑色素瘤。晚期黑色素瘤患者的中位生存期為7-9個月,1年內生存率僅為25%。
2011年3月25日,美國FDA批準百時美-施貴寶(BMS)公司推出的易普利姆瑪用于治療晚期黑色素瘤。易普利姆瑪(ipilimumab)是一種人細胞毒性T淋巴細胞抗原4(cytotoxic T lymphocyte antigen 4,CTLA-4)的單克隆抗體,2011年3月被美國FDA批準用于治療晚期黑色素瘤。對于患有不可切除的或轉移黑色素瘤的患者,ipilimumab顯著延長患者的總生存期,具有重要的臨床意義。
易普利姆瑪Yervoy是單克隆抗體可阻斷細胞毒性T淋巴細胞抗原或CTLA–4,CTLA–4可降低或毀滅人體自身免疫系統,影響其與癌細胞抗爭的能力。Yervoy可讓人體自身免疫系統識別、找準并作用于黑色素腫瘤,該藥物為注射劑。使用Yervoy與疫苗聯用或單獨使用Yervoy的患者平均存活期為10個月,僅使用疫苗的患者平均存活期為6.5個月。
使用易普利姆瑪最常見的副作用包括疲勞、腹瀉、皮疹、內分泌不足腺體或激素、和腸道炎結腸炎。但如出現嚴重副作用時,立即停用Yervoy并進行皮質類固醇治療。
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