宮頸癌，作為一種潛伏期長、發病存活率低的癌癥，一直威脅著女性的生命安全。近年來，中國宮頸癌的發病率越來越趨于年輕化，并且HPV感染主要以性行為為主要傳播途徑，因此，并非是三十歲以上的女性才需要進行宮頸癌的篩查，其實，只要是性生活超三年的女性都應進行定期宮頸癌檢查。
把HPV檢測作為常規篩查的一部分很重要，通過早期檢測提高早期檢出率，宮頸癌前病變的治愈率高達98%，最終可預防宮頸癌的發生。
通過哪些檢查可以發現宮頸癌?
在HPV致癌的過程中有兩個環節可發現宮頸癌前病變：①通過了解宮頸上皮細胞形態學的改變，檢查方式包括：巴氏涂片和TCT檢查。②通過HPV病毒檢測即病因學檢測發現病原體。這兩個環節的結合基本就能使宮頸癌前病變(CIN)現原形!
巴氏涂片與TCT檢測，有什么不同?
● TCT檢測比巴氏涂片更為先進、準確率高
1、傳統的細胞學檢查——巴氏涂片。醫生使用柱狀毛刷或小刮板在宮頸和宮頸管刮取脫落的細胞(無傷害)，然后將其涂抹在玻璃片上，并進行巴氏染色。然后細胞病理學醫生在顯微鏡下觀察出脫落細胞的形態判斷是否可能存在宮頸癌前病變(CIN)。
2、隨著制片技術的發展，出現了TCT檢查。TCT檢查也是用柱狀毛刷獲取宮頸脫落細胞，然后將毛刷放在搜集瓶中反復涮洗，讓刷頭上的細胞充分脫落到瓶底的固定液中，然后離心沉淀制片，通過電腦自動掃描結合細胞病理學醫生顯微鏡下觀察做出判斷。
看一下兩種涂片的制片效果(如圖)，明顯可以看到傳統的巴氏涂片有很多細胞被污染，而TCT的涂片則清晰得多，沒有什么太多的雜質。巴氏涂片可供醫生判斷的細胞只占20%左右，而TCT涂片中可判斷細胞數接近100%，能讓細胞病理學醫生輕易做出正確的診斷。
HPV檢測能知曉——感染與否及其分型
HPV檢測有兩種：HPV-DNA檢測和HPV分型檢查。①HPV-DNA檢測：檢測是否存在HPV感染，檢測HPV在體內的負荷量(負荷量越高提示宮頸病變的可能性越大)。②HPV分型檢查：HPV分型檢查更精確，能檢測出高危型HPV與低危型HPV，找到導致宮頸癌前病變與宮頸癌的高危型HPV。低危型HPV：6、11、41、42、43、44，與生殖道的尖銳濕疣有關;高危型HPV：16、18、31、33、35、56、58，與宮頸上皮內瘤變(CIN)和宮頸癌密切相關。
確診宮頸癌前病變和宮頸癌的“三階梯”程序
TCT檢查和HPV檢測陽性就表明一定患宮頸癌前病變嗎?當然不是。TCT檢查和HPV檢測只是一個篩查，最后還是需要陰道鏡和宮頸組織活檢才能明確診斷。這就是我們說的診斷宮頸癌前病變和宮頸癌的“三階梯”程序：①篩查：宮頸細胞學檢查(巴氏涂片、TCT檢測)+HPV檢測;②助診：篩查出現異常時我們會進一步做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查通過用醋酸和碘將宮頸染色，鏡下觀察宮頸是否存在可疑病變區域;③確診：如陰道鏡下發現可疑病變區，則取該區域的活體組織做宮頸組織病理學檢查最后確診。
宮頸癌前病變(CIN)的治愈率幾乎達到100%
那么發現宮頸癌前病變后我們能做什么樣的治療呢?CIN I級、 CIN II級患者常用環形電極切除術，也就是我們常說的LEEP刀錐切術。CIN III級患者可以做冷刀宮頸錐切術。宮頸錐切術既有治療價值，也有診斷作用。首先，切除下來的組織都要送去做病理學檢查，明確病變的性質，同時可以觀察到切緣是不是干凈(切緣都是正常組織說明切除干凈)。另外還可以發現是否存在微小浸潤癌等等。其次，切除了宮頸病變組織同時起到了治療作用。對于治療方法我們不再贅述，但大家要知道經過治療，宮頸癌前病變(CIN)的治愈率幾乎達到100%!及時復發也低于1%，只要定期復查，即使復發也可再次治療控制病變發展。
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