阿爾茨海默氏癥(AD)是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病,臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空感覺損害、執行功能障礙,以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征,患者的生活能力也會是進行性減退,還有各種神經精神癥狀和行為障礙。AD是最常見形式的老年癡呆癥,約占老年癡呆癥病例的60%-80%。根據阿爾茨海默氏癥協會數據,目前全球范圍內約有4400萬人患有老年癡呆癥。
目前,AD只能通過藥物緩解大腦萎縮,還沒研發出可以完全治愈的方法,患者確診后的平均生存期為10年。Aricept是第二代中樞性乙酰膽堿酯酶(AchE)抑制劑,也是一款具有高度選擇性、可逆性的AD治療藥物。該藥物在1996年獲美國FDA批準上市,成為全球第二款AD對癥治療藥物,它具有治療達標劑量小、毒副作用低、耐受性好等特點,已成為臨床上治療AD的金標準藥物。截至目前,Aricept已獲全球100多個國家批準。
Aricept通過增強膽堿能神經的功能發揮治療作用,能可逆性抑制AchE引起的乙酰膽堿水解,從而提高受體部位的乙酰膽堿濃度。此外,該藥物可能還有其他機制,包括對神經遞質受體或鈣通道的直接作用。
Aricept(donepezil,多奈哌齊)是日本衛材(Eisai)公司研發的神經病學藥物,目前該藥也獲得了中國食品和藥品監督管理總局(CFDA)批準額外適應癥,用于重度阿爾茨海默氏癥(AD)的治療。
此次批準主要是基于在中國開展的一項III期臨床研究Study 339的數據。該研究在中國38家醫院開展,共入組了313例重度AD中國患者,評估了Aricept(10mg,每日1次)的療效和安全性。該研究中患者以1:1的比例隨機分配至Aricept治療組(n=157)或安慰劑治療組(n=156)。Aricept治療組在前6周每日服用5mg劑量Aricept,在其余18周每日服用10mg劑量Aricept。
研究的數據顯示,在用藥第24周,與安慰劑組相比,Aricept治療組SIB得分相對基線的變化實現了統計學意義的顯著改善(2.9 vs -2.0,差異=4.8,95%CI:1.56-8.08,p=0.004),達到了研究的主要終點。次要終點方面,在治療第24周時,與安慰劑組相比,Aricept治療組CIBIC-plus得分相對基線實現了統計學意義的顯著改善(差異=-0.4,95%CI:-0.66-0.03,p=0.04),表明Aricept治療組相對安慰劑組具有臨床意義的改善。
研究中,使用Aricept進行治療中發生的不良事件發生率為26.7%,最常見的為心動過緩(5.7%)、食欲減退(4.5%)、QT間期延長(3.8%)、頭暈(3.2%)。
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